醫(yī)院在救死扶傷的同時(shí)，每日產(chǎn)生大量成分復(fù)雜的污水。這些污水中潛藏著遠(yuǎn)超普通生活污水的特殊風(fēng)險(xiǎn)因子，若未經(jīng)嚴(yán)格處理與監(jiān)測直接排放，將對水環(huán)境和公共健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。因此，建立并執(zhí)行科學(xué)的醫(yī)院污水排放監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)至關(guān)重要。目前常用到的設(shè)備有多參數(shù)水質(zhì)分析儀。

一、醫(yī)院污水的特殊風(fēng)險(xiǎn)成分

致病微生物（病原體）：包括細(xì)菌(如耐藥菌)、病毒、寄生蟲等，具有高度傳染性。

有毒有害化學(xué)物質(zhì)：如消毒劑(含氯制劑、醛類等)、溶劑、顯影劑、實(shí)驗(yàn)室廢液等。

藥物殘留：抗生素、激素類、抗腫瘤藥物(細(xì)胞毒性藥物)、鎮(zhèn)靜劑等，易導(dǎo)致環(huán)境耐藥性及生態(tài)毒性。

重金屬：汞(來自破碎體溫計(jì)、血壓計(jì))、鉛、鎘、銀(來自牙科、影像科)等，具有生物累積性和持久毒性。

放射性物質(zhì)（特殊管理）：來自放射診療的放射性同位素(需單獨(dú)嚴(yán)格處理監(jiān)控)。

二、核心監(jiān)測指標(biāo)

醫(yī)院污水排放監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)通常涵蓋以下幾大類關(guān)鍵指標(biāo)，具體限值依國家及地方法規(guī)而異(如中國依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》GB18466)：

常規(guī)污染物指標(biāo)（類似生活污水，但要求更嚴(yán)）：

化學(xué)需氧量（COD）與生化需氧量（BOD5）：反映水中有機(jī)污染物含量及耗氧特性，超標(biāo)易導(dǎo)致水體缺氧腐敗。

懸浮物（SS）：影響水體透明度，可能吸附其他污染物。

氨氮（NH3-N）、總氮（TN）、總磷（TP）：過量會(huì)導(dǎo)致水體富營養(yǎng)化，引發(fā)藻類爆發(fā)。

pH值：衡量污水酸堿性，影響處理效果及受納水體生態(tài)。

動(dòng)植物油類：可能來自廚房、制劑等。

衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)（重中之重）：

糞大腸菌群數(shù)：最重要的病原微生物指示指標(biāo)，直接反映污水受糞便污染程度及致病風(fēng)險(xiǎn)。排放限值極嚴(yán)格(如GB18466中，傳染病、結(jié)核病醫(yī)院排放限值為100個(gè)/L，綜合醫(yī)院為500個(gè)/L)。

腸道致病菌（如沙門氏菌、志賀氏菌）與腸道病毒：在特定情況下(如疫情時(shí))需針對性監(jiān)測。

特征污染物指標(biāo)（體現(xiàn)醫(yī)院特殊性）：

總余氯：監(jiān)測消毒效果的關(guān)鍵指標(biāo)。消毒后需保證一定接觸時(shí)間與余氯濃度(如GB18466要求接觸池出口總余氯：一級標(biāo)準(zhǔn)>3mg/L，接觸時(shí)間>1小時(shí);二級標(biāo)準(zhǔn)>2mg/L，接觸時(shí)間>1小時(shí))。但排放前可能需脫氯，避免對受納水體生物產(chǎn)生毒性。

總有機(jī)碳（TOC）：綜合反映有機(jī)污染程度。

特定藥物殘留（如抗生素、雌激素）：日益受到關(guān)注，是“新興污染物”監(jiān)測重點(diǎn)(相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)方法仍在完善中)。

重金屬（如總汞、總鎘、總鉻、六價(jià)鉻、總鉛、總銀等）：針對醫(yī)院特定科室排放，有嚴(yán)格限值。

生物毒性：通過發(fā)光菌、藻類、水蚤等生物測試，綜合評估污水對生態(tài)系統(tǒng)的潛在危害(部分先進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)要求)。